- Учебники
- Расписание 3 курс
- Презентации 3 курс
- Вопросы к зачёту
- Критерии оценки
- Методические рекомендации
- Учебники
- Расписание 3 курс
- Презентации 3 курс
- Вопросы к зачёту
- Критерии оценки
- Методические рекомендации
Учебники
Учебное пособие: Выбор обезболивания в амбулаторной стоматологической практике

Выбор обезболивания в амбулаторной стоматологической практике: учебное пособие под ред. к.м.н., доцента Анисимовой Е.Н.
ISBN 978-5-4465-2511-9
Учебное пособие подготовлено коллективом сотрудников кафедры обезболивания в стоматологии МГМСУ им. А.И.Евдокимова, осуществляющих преподавание модуля «Обезболивание в стоматологии» ФГОС и тематических циклов в системе последипломного образования. Предназначено для студентов и практикующих врачей-стоматологов.
Книга содержит основные разделы – способы оценки боли, средства, методы и осложнения местной анестезии, а также обоснование выбора обезболивания при лечении основных стоматологических заболеваний. Материал содержит научные разработки сотрудников кафедры обезболивания МГМСУ и мировые достижения науки и практики.
Расписание 3 курс
Расписание занятий студентов 3 курса очного отделения стоматологического факультета:
Цикл 23СД303. Время проведения: 04 - 18 октября; группы 09, 10, 11, 12
Расписание и тематика лекций.


Орехова И.В. - к.м.н., доцент кафедры обезболивания в стоматологии.

Орехова И.В. - к.м.н., доцент кафедры обезболивания в стоматологии.

Лектор:
Ерилин Е.А. - к.м.н., доцент кафедры обезболивания в стоматологии.

Анисимова Е.Н. - к.м.н., профессор кафедры обезболивания в стоматологии.
Расписание и тематика практических занятий
Тема занятия: Боль и обезболивание в стоматологии. Основные принципы безопасности.
Вопросы:
1.Компоненты болевой реакции, способы оценки боли и эффективности местного обезболивания.
2.Протокол проведения безопасного местного обезболивания (сбор анамнеза, в том числе лекарственного, определение функционального состояния и степени риска пациента во время проведения стоматологического вмешательства, коррекция тревожности и боли при мониторировании гемодинамических показателей пациента).
09:00 - 13:35 | 14:00-18:30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
09 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | 12 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. | ||
10 | к.м.н, доц. Даян А.В. | ||||
11 | к.м.н., доц. Ерилин Е.А. |
Тема занятия: Средства для местного обезболивания. Форма выпуска препаратов. Расчет максимально допустимой дозы. Инструментарий.
Вопросы:
1. Местные анестетики, характеристика, свойства и механизм действия.
2. Роль вазоконстриктора при местном инъекционном обезболивании.
3. Токсичность МА. Расчет максимально-допустимой дозы.
4. Форма выпуска местнообезболивающих препаратов в стоматологии.
5. Виды инструментария для проведения местного обезболивания (инъекторы, иглы).
09:00 - 13:35 | 14:00-18:30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
09 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | 12 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. | ||
10 | к.м.н, доц. Даян А.В. | ||||
11 | к.м.н., доц. Ерилин Е.А. |
Тема занятия: Местное обезболивание на верхней челюсти. Анатомические образования. Показания и противопоказания. Возможные осложнения и меры их профилактики.
Вопросы:
1.Анатомия тройничного нерва. Топографо-анатомические особенности строения верхней челюсти.
2.Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти.
3.Проводниковые способы местного обезболивания на верхней челюсти (туберальная, резцовая, инфраорбитальная, нёбная). Вне- и внутриротовые доступы. Показания к применению при лечении основных стоматологических заболеваний.
09:00 - 13:35 | 14:00-18:30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
10 | к.м.н., доц. Даян А.В. | 09 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | практика | |
11 | к.м.н, доц. Ерилин Е.А. | ||||
12 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. |
Тема занятия: Способы обезболивания на нижней челюсти. Показания и противопоказания. Осложнения и меры их профилактики.
Вопросы:
1.Анатомия челюстно-лицевой области (иннервация и кровообращение нижней челюсти).
2. Методики проведения основных видов проводникового обезболивания у нижнечелюстного и подбородочного отверстия на нижней челюсти. Показания и противопоказания к использованию. Осложнения, меры профилактики и лечения.
09:00 - 13:35 | 14:00-18:30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
09 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | 12 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. | ||
10 | к.м.н, доц. Даян А.В. | ||||
11 | к.м.н., доц. Ерилин Е.А. |
Тема занятия: Поверхностная, инфильтрационная, внутрикостная анестезии, пародонтальные способы местного обезболивания.
Вопросы:
1. Структурные образования кожи и слизистой оболочки рта.
2. Местные анестетики, используемые при проведении аппликационной анестезии.
3. Показания и противопоказания к использованию аппликационной и инфильтрационной анестезии. Осложнения и меры профилактики.
4. Методика проведения интралигаментарной, интрасептальной, модифицированной пародонтальной, внутрипульпарной и внутриканальной анестезии.
5. Показания и противопоказания к использованию пародонтальных способов местного обезболивания при лечении основных стоматологических заболеваний.
09:00 - 13:35 | 14:00-18:30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
10 | к.м.н., доц. Даян А.В. | 09 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | практика | |
11 | к.м.н, доц. Ерилин Е.А. | ||||
12 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. |
Тема занятия: Протокол проведения безопасного местного обезболивания. Обоснование выбора обезболивания при лечении основных стоматологических заболеваний.
Выбор местноанестезирующего препарата и способа его введения в ткани ЧЛО в зависимости от степени болезненности предстоящего вмешательства.
09:00 - 13:35 | 14:00-18:30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
10 | к.м.н., доц. Даян А.В. | 09 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | ||
11 | к.м.н, доц. Ерилин Е.А. | ||||
12 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. |
Итоговое тестирование. 17 октября (вторник) 10:00 - 11:00
Итоговое тестирование на портале университета
Цикл 23СД302. Время проведения: 19 сентября - 03 октября; группы 13, 14, 15, 16
Расписание и тематика лекций.


Анисимова Е.Н. - к.м.н., профессор кафедры обезболивания в стоматологии.

Орехова И.В. - к.м.н., доцент кафедры обезболивания в стоматологии.

Лектор:
Ерилин Е.А. - к.м.н., доцент кафедры обезболивания в стоматологии.

Анисимова Е.Н. - к.м.н., профессор кафедры обезболивания в стоматологии.
Расписание и тематика практических занятий
Тема занятия: Боль и обезболивание в стоматологии. Основные принципы безопасности.
Вопросы:
1.Компоненты болевой реакции, способы оценки боли и эффективности местного обезболивания.
2.Протокол проведения безопасного местного обезболивания (сбор анамнеза, в том числе лекарственного, определение функционального состояния и степени риска пациента во время проведения стоматологического вмешательства, коррекция тревожности и боли при мониторировании гемодинамических показателей пациента).
09:00 - 14:25 | 14.25-19.30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
14 | к.м.н., доц. Даян А.В. | 13 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | ||
15 | к.м.н, доц. Ерилин Е.А. | ||||
16 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. |
Тема занятия: Средства для местного обезболивания. Форма выпуска препаратов. Расчет максимально допустимой дозы. Инструментарий.
Вопросы:
1. Местные анестетики, характеристика, свойства и механизм действия.
2. Роль вазоконстриктора при местном инъекционном обезболивании.
3. Токсичность МА. Расчет максимально-допустимой дозы.
4. Форма выпуска местнообезболивающих препаратов в стоматологии.
5. Виды инструментария для проведения местного обезболивания (инъекторы, иглы).
09:00 - 14:25 | 14.25-19.30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
13 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | 16 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. | ||
14 | к.м.н, доц. Даян А.В. | ||||
15 | к.м.н., доц. Ерилин Е.А. |
Тема занятия: Местное обезболивание на верхней челюсти. Анатомические образования. Показания и противопоказания. Возможные осложнения и меры их профилактики.
Вопросы:
1.Анатомия тройничного нерва. Топографо-анатомические особенности строения верхней челюсти.
2.Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти.
3.Проводниковые способы местного обезболивания на верхней челюсти (туберальная, резцовая, инфраорбитальная, нёбная). Вне- и внутриротовые доступы. Показания к применению при лечении основных стоматологических заболеваний.
09:00 - 14:25 | 14.25-19.30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
13 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | 16 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. | ||
14 | к.м.н, доц. Даян А.В. | ||||
15 | к.м.н., доц. Ерилин Е.А. |
Тема занятия: Способы обезболивания на нижней челюсти. Показания и противопоказания. Осложнения и меры их профилактики.
Вопросы:
1.Анатомия челюстно-лицевой области (иннервация и кровообращение нижней челюсти).
2. Методики проведения основных видов проводникового обезболивания у нижнечелюстного и подбородочного отверстия на нижней челюсти. Показания и противопоказания к использованию. Осложнения, меры профилактики и лечения.
09:00 - 14:25 | 14.25-19.30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
14 | к.м.н., доц. Даян А.В. | 13 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | ||
15 | к.м.н, доц. Ерилин Е.А. | ||||
16 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. |
Тема занятия: Поверхностная, инфильтрационная, внутрикостная анестезии, пародонтальные способы местного обезболивания.
Вопросы:
1. Структурные образования кожи и слизистой оболочки рта.
2. Местные анестетики, используемые при проведении аппликационной анестезии.
3. Показания и противопоказания к использованию аппликационной и инфильтрационной анестезии. Осложнения и меры профилактики.
4. Методика проведения интралигаментарной, интрасептальной, модифицированной пародонтальной, внутрипульпарной и внутриканальной анестезии.
5. Показания и противопоказания к использованию пародонтальных способов местного обезболивания при лечении основных стоматологических заболеваний.
09:00 - 14:25 | 14.25-19.30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
13 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | 16 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. | ||
14 | к.м.н, доц. Даян А.В. | ||||
15 | к.м.н., доц. Ерилин Е.А. |
Тема занятия: Протокол проведения безопасного местного обезболивания. Обоснование выбора обезболивания при лечении основных стоматологических заболеваний.
Выбор местноанестезирующего препарата и способа его введения в ткани ЧЛО в зависимости от степени болезненности предстоящего вмешательства.
09:00 - 14:25 | 14.25-19.30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
14 | к.м.н., доц. Даян А.В. | 13 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | ||
15 | к.м.н, доц. Ерилин Е.А. | ||||
16 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. |
Итоговое тестирование. 02 октября (понедельник) 10:00 - 11:00
Итоговое тестирование на портале университета
Завершенные циклы:
Цикл 23СД301. Время проведения: 04 - 18 сентября; группы 28, 29, 30
Расписание и тематика лекций.


Анисимова Е.Н. - к.м.н., профессор кафедры обезболивания в стоматологии.

Орехова И.В. - к.м.н., доцент кафедры обезболивания в стоматологии.

Лектор:
Ерилин Е.А. - к.м.н., доцент кафедры обезболивания в стоматологии.

Анисимова Е.Н. - к.м.н., профессор кафедры обезболивания в стоматологии.
Расписание и тематика практических занятий
Тема занятия: Боль и обезболивание в стоматологии. Основные принципы безопасности.
Вопросы:
1.Компоненты болевой реакции, способы оценки боли и эффективности местного обезболивания.
2.Протокол проведения безопасного местного обезболивания (сбор анамнеза, в том числе лекарственного, определение функционального состояния и степени риска пациента во время проведения стоматологического вмешательства, коррекция тревожности и боли при мониторировании гемодинамических показателей пациента).
09:00 - 14:25 | 14.25-19.30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
49 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | 50 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. | ||
51 | асс.Лабзенкова М.А. | ||||
Тема занятия: Средства для местного обезболивания. Форма выпуска препаратов. Расчет максимально допустимой дозы. Инструментарий.
Вопросы:
1. Местные анестетики, характеристика, свойства и механизм действия.
2. Роль вазоконстриктора при местном инъекционном обезболивании.
3. Токсичность МА. Расчет максимально-допустимой дозы.
4. Форма выпуска местнообезболивающих препаратов в стоматологии.
5. Виды инструментария для проведения местного обезболивания (инъекторы, иглы).
09:00 - 14:25 | 14.25-19.30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
50 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. | 49 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | ||
51 | асс.Лабзенкова М.А. | ||||
Тема занятия: Местное обезболивание на верхней челюсти. Анатомические образования. Показания и противопоказания. Возможные осложнения и меры их профилактики.
Вопросы:
1.Анатомия тройничного нерва. Топографо-анатомические особенности строения верхней челюсти.
2.Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти.
3.Проводниковые способы местного обезболивания на верхней челюсти (туберальная, резцовая, инфраорбитальная, нёбная). Вне- и внутриротовые доступы. Показания к применению при лечении основных стоматологических заболеваний.
09:00 - 14:25 | 14.25-19.30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
49 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | 50 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. | ||
51 | асс.Лабзенкова М.А. | ||||
Тема занятия: Способы обезболивания на нижней челюсти. Показания и противопоказания. Осложнения и меры их профилактики.
Вопросы:
1.Анатомия челюстно-лицевой области (иннервация и кровообращение нижней челюсти).
2. Методики проведения основных видов проводникового обезболивания у нижнечелюстного и подбородочного отверстия на нижней челюсти. Показания и противопоказания к использованию. Осложнения, меры профилактики и лечения.
09:00 - 14:25 | 14.25-19.30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
49 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | 50 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. | ||
51 | асс.Лабзенкова М.А. | ||||
Тема занятия: Поверхностная, инфильтрационная, внутрикостная анестезии, пародонтальные способы местного обезболивания.
Вопросы:
1. Структурные образования кожи и слизистой оболочки рта.
2. Местные анестетики, используемые при проведении аппликационной анестезии.
3. Показания и противопоказания к использованию аппликационной и инфильтрационной анестезии. Осложнения и меры профилактики.
4. Методика проведения интралигаментарной, интрасептальной, модифицированной пародонтальной, внутрипульпарной и внутриканальной анестезии.
5. Показания и противопоказания к использованию пародонтальных способов местного обезболивания при лечении основных стоматологических заболеваний.
09:00 - 14:25 | 14.25-19.30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
50 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. | 49 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | ||
51 | асс.Лабзенкова М.А. | ||||
Тема занятия: Протокол проведения безопасного местного обезболивания. Обоснование выбора обезболивания при лечении основных стоматологических заболеваний.
Выбор местноанестезирующего препарата и способа его введения в ткани ЧЛО в зависимости от степени болезненности предстоящего вмешательства.
09:00 - 14:25 | 14.25-19.30 | ||||
Группа | Преподаватель | Ауд. | Группа | Преподаватель | Ауд. |
50 | к.м.н., доц. Зиновьев И.А. | 49 | к.м.н., доц. Бабич Т.Д. | ||
51 | асс.Лабзенкова М.А. | ||||
Итоговое тестирование. 15 сентября (пятница) 10:00 - 11:00
Итоговое тестирование на портале университета
Презентации 3 курс
Тематика презентаций модуля «Местное обезболивание в стоматологии»
- Формы сбора анамнеза на амбулаторном стоматологическом приёме.
- Лекарственный анамнез пациента – профилактика безопасного использования местной анестезии.
- Способы оценки функционального состояния и степени возможных общесоматических пациента перед стоматологическим лечением.
- Способы коррекции тревожности и оценка нарушений психоэмоционального состояния пациента.
- Мониторинг функционального состояния пациента во время стоматологического лечения.
- Протокол проведения безопасной местной анестезии.
- История создания и применения препаратов для местной анестезии от кокаина до артикана. Современные местные анестетики, используемые в РФ на амбулаторном приеме. Фармакокинетические свойства, показания и противопоказания к применению. Формы выпуска анестетиков.
- Механизм действия местного анестетика. Токсичность местных анестетиков, Расчёт максимально-допустимой и рекомендуемой дозы для пациента. Механизм токсического действия анестетика. Клиническая картина токсической реакции. Компоненты местнообезболивающего раствора, входящего в карпулу.
- Вазоконстрикторы в составе местно-обезболивающего раствора. История развития. Классификация сосудосуживающих препаратов. Механизм действия. Показания и противопоказания.
- Аппликационная анестезия. Современные эффективные препараты, показания к применению, особенности использования.
- Инструментарий для местной анестезии – шприцы, иглы, карпулы. История создания и применения.
- Комплекс тканей пародонта. Инфильтрационная анестезия. Техника выполнения, инструментарий, показания к применению.
- Пародонтальные способы местной анестезии. Показания к использованию. Методика проведения интралигаментарной, интрасептальной, модифицированной пародонтальной анестезий. Внутрипульпарная анестезия.
- Топографо-анатомические особенности строения верхней челюсти (иннервация и кровоснабжение). Передняя верхняя альвеолярная блокада; средняя верхняя альвеолярная блокада. Задняя верхняя альвеолярная блокада. Показания, противопоказания, возможные осложнения и их профилактика.
- Туберальная анестезия по П.М. Егорову (внеротовой доступ) показания, противопоказания, возможные осложнения и их профилактика.
- Инфраорбитальная анестезия (внутри- и внеротовой доступы). Показания, противопоказания, возможные осложнения и их профилактика.
- Анестезия у большого нёбного отверстия; Блокада носонёбного нерва (внутри- и внеротовой доступ). ПСВА блокада. Показания, противопоказания, возможные осложнения и их профилактика.
- Анестезия у подбородочного отверстия. Используемые способы: блокада внутриротовым доступом по методике С.Ф.Маламеда и блокада внеротовым доступом. Показания к применению. Осложнения, меры профилактики и лечения.
- Анестезия у нижнечелюстного отверстия - по Гоу-Гейтсу и М.М.Вейсбрему (торусальная). Показания и противопоказания к использованию. Осложнения и меры предупреждения.
- Анестезия у нижнечелюстного отверстия – пальцевая мандибулярная и по П.М.Егорову. Показания к использованию, параметры безопасности, осложнения и методы профилактики.
- Анестезия у нижнечелюстного отверстия – по Акинози-Вазерани и по Кадочникову. Показания к использованию, осложнения и меры профилактики.
- Выбор обезболивания при вмешательствах на мягких тканях и тканях пародонта.
- Выбор обезболивания при препарировании и депульпировании зубов.
- Выбор обезболивания при хирургических стоматологических вмешательствах.
- Выбор обезболивания в условиях воспаления.
Вопросы к зачёту
Перечень контрольных вопросов и заданий для проведения промежуточной аттестации по дисциплине Местное обезболивание.
01. Классификация местнообезболивающих препаратов по химической структуре. Механизм действия. Основные физико-химические свойства.
02. Клинико-фармакологическая характеристика артикаина. Показания к применению. Возможные побочные эффекты.
03. Влияние фармакокинетики и фармакодинамики на эффективность и токсичность местных анестетиков.
04. Клинико-фармакологическая характеристика мепивакаина. Показания к применению препаратов, содержащих мепивакаин. Побочные эффекты.
05. Сравнительная характеристика артикаина и лидокаина. Клинико-фармакологические обоснования показаний к их применению.
06. Эффективность инфильтрационного обезболивания на нижней челюсти в зависимость от выбора местного анестетика. Показания к применению.
07. Способ проводниковой анестезии у нижнечелюстного отверстия по Егорову П.М. Показания к применению. Преимущества и недостатки.
08. Анестезия у подбородочного отверстия. Анатомические ориентиры. Внеротовой и внутриротовой доступ. Показания к применению. Зона обезболивания. Преимущества и недостатки. Инструментальное обеспечение.
09. Способ проводниковой анестезии по Гоу-Гейтсу. Внеротовые и внутриротовые ориентиры. Показания к применению. Преимущества и недостатки.
10. Способ проводниковой анестезии у нижнечелюстного отверстия - торусальная анестезия. Внутриротовые ориентиры. Показания к применению. Осложнения.
11. Способы обезболивания моляров верхней челюсти. Показания. Значение выбора анестетика для эффективной анестезии.
12. Анатомо-топографическое обоснование проведения инфильтрационной анестезии на верхней челюсти. Техника выполнения анестезии у разных групп зубов. Инструментальное обеспечение.
13. Выполнение инфраорбитальной анестезии внеротовым доступом. Показания к использованию. Зона обезболивания. Инструментальное обеспечение.
14. Выполнение инфраорбитальной анестезии внутриротовым доступом. Показания к использованию. Зона обезболивания. Инструментальное обеспечение.
15. Способы проводниковой анестезии на верхней челюсти. Показания к проведению, профилактика осложнений, инструментальное обеспечение.
16. Анатомо-топографические ориентиры для выполнения обезболивания в области подглазничного отверстия. Техника выполнения при внеротовом доступе. Зона обезболивания. Инструментальное обеспечение. Профилактика осложнений.
17. Туберальная анестезия. Показания, техника проведения, зона обезболивания. Возможные осложнения и их профилактика. Инструментальное обеспечение.
18. Туберальная анестезия по Егорову П.М. (наружный доступ). Анатомо-топографические ориентиры. Показания, техника проведения, зона обезболивания. Инструментальное обеспечение.
19. Блокада носонебного нерва внутриротовым способом. Показания. Техника проведения. Зона обезболивания.
20. Палатинальная анестезия (блокада в области большого нёбного отверстия). Топографо-анатомические ориентиры. Показания, техника проведения, зона обезболивания. Инструментальное обеспечение.
21. Сравнительная характеристика артикаина и мепивакаина. Клинико-фармакологические обоснования показаний к их применению.
22. Сравнительная характеристика мепивакаина и лидокаина. Клинико-фармакологические обоснования показаний к их применению.
23. Роль вазоконстриктора в местнообезболивающем растворе. Возможные побочные эффекты и противопоказания к применению.
24. Клинико-фармакологическая характеристика лидокаина. Показания и противопоказания к его применению.
25. Сравнительная характеристика местноанестезирующих препаратов для поверхностной анестезии, показания к применению. Недостатки.
26. Сравнительная характеристика различных способов проводникового обезболивания у нижнечелюстного отверстия. Показания к применению. Возможные осложнения. Инструментальное обеспечение.
27. Способы проводникового обезболивания у нижнечелюстного отверстия. Сравнительная характеристика анестезии по Гоу-Гейтсу и мандибулярной анестезии. Показания к применению. Зона обезболивания. Инструментальное обеспечение.
28. Способ проводникового обезболивания у нижнечелюстного отверстия - мандибулярная анестезия. Характеристика. Способы клинического выполнения – аподактильный, классический, по Егорову. Показания к применению. Зона обезболивания. Инструментальное обеспечение.
29. Клинико-физиологическое обоснование выбора способа обезболивания при периостите в области моляров нижней челюсти.
30. Клинико-топографическое обоснование выбора способа обезболивания на нижней челюсти.
31. Анатомо-топографические ориентиры для выполнения обезболивания в области подбородочного отверстия. Техника выполнения. Зона обезболивания. Инструментальное обеспечение.
32. Интралигаментарная анестезия. Показания к использованию. Техника проведения и инструментальное обеспечение. Возможные осложнения.
33. Интрасептальная анестезия. Техника проведения. Возможные осложнения. Инструментальное обеспечение.
34. Классификация способов местной анестезии в стоматологии.
35. Показания к проведению проводниковых способов обезболивания у нижнечелюстного отверстия. Возможные местные и системные осложнения, их профилактика.
36. Классификация стоматологических инъекторов.
37. Клинико-фармакологическая характеристика анестетиков группы амидов. Показания к применению.
38. Проводниковые способы обезболивания для лечения резцов на верхней челюсти. Обоснование выбора анестезии и анестетика. Техника проведения.
39. Клинико-фармакологическая характеристика анестетиков группы сложных эфиров. Показания к применению.
40. Сравнительная характеристика прокаина (новокаина) и артикаина. Клинико-фармакологические обоснования показаний к применению.
41. Выбор способа обезболивания при лечении клыков на верхней челюсти. Обоснование выбора анестетика. Техника проведения.
42. Сравнительная характеристика прокаина (новокаина) и лидокаина. Клинико-фармакологические обоснования показаний к применению.
43. Способы обезболивания при лечении премоляров на верхней челюсти. Обоснование выбора анестетика. Возможные осложнения.
44. Клинико-фармакологическая характеристика прокаина (новокаина). Показания к применению. Побочные эффекты.
45. Выбор обезболивания при лечении моляров на верхней челюсти. Обоснование выбора способа и средства. Инструментальное обеспечение.
46. Пародонтальные способы обезболивания. Классификация. Преимущества и недостатки. Показания и противопоказания. Инструментальное обеспечение.
47. Интралигаментарная анестезия. Показания и противопоказания. Преимущества и недостатки. Техника проведения. Инструментальное обеспечение.
48. Анатомо-топографическое обоснование проведения инфильтрационной анестезии на верхней челюсти. Особенности обезболивания различных групп зубов.
49. Мепивакаин. Показания и противопоказания к применению. Возможные побочные эффекты.
50. Артикаин. Концентрация вазоконстриктора в артикаинсодержащих местнообезболивающих растворах.
51. Понятие об аппликационной анестезии. Современные средства для поверхностной анестезии, формы их выпуска. Показания. Методики применения.
52. Способ проводниковой анестезии у нижнечелюстного отверстия по Акинози-Вазирани. Анатомо-топографические ориентиры. Показания к применению. Преимущества и недостатки.
53. Состав карпулы с местнообезболивающим препаратом.
54. Лидокаин. Показания и противопоказания к применению. Возможные побочные эффекты.
55. Способ проводниковой анестезии у нижнечелюстного отверстия по Егорову П.М. Показания к применению. Преимущества и недостатки.
56. Понятие о максимально допустимой дозе местных анестетиков. Симптомы их передозировки.
57. Сравнительная характеристика различных способов проводникового обезболивания у нижнечелюстного отверстия. Показания к применению. Возможные осложнения. Инструментальное обеспечение.
58. Понятие об инфильтрационной анестезии. Способы инфильтрационного обезболивания. Показания. Техника выполнения. Инструментальное обеспечение.
59. Интралигаментарная анестезия. Эффективность обезболивания и особенности проведения анестезии различных групп зубов.
60. Способ проводниковой анестезии по Гоу-Гейтсу. Внеротовые и внутриротовые ориентиры. Показания к применению. Преимущества и недостатки.
61. Понятие о проводниковой анестезии. Показания. Возможные системные осложнения и их профилактика. Инструментальное обеспечение.
62. Проводниковые способы обезболивания на нижней челюсти. Показания. Возможные осложнения и их профилактика.
Критерии оценки
Критерии оценки результатов этапа «Местное обезболивание»
N | Вопрос экзаменационного билета | Студент предоставил следующую информацию: | Неуд. | Удовл. | Хор. | Отл. |
1 | Протокол проведения безопасного местного обезболивания | о сборе анамнеза | X | V | V | V |
о контентном анализе фарм. взаимодействия | X | X | V | V | ||
о вариантах взаимодействия лекарственных препаратов между собой | X | X | X | V | ||
о том, какие параметры функционального состояния пациента необходимо оценить | X | V | V | V | ||
о диапазоне нормальных значений АД согласно классификации ВОЗ (оптимальное, нормальное и высокое нормальное давление) | X | X | V | V | ||
о диапазоне нормальных значений ЧСС (ЧП) | X | X | V | V | ||
о диапазоне нормальных значений ЧДД | X | X | V | V | ||
о диапазоне нормальных значений уровня глюкозы в крови | X | X | X | V | ||
о диапазоне значений МНО, допустимых для амбулаторного приёма пациента | X | X | X | V | ||
о о цели использования шкалы ASA на стоматологическом приёме | X | V | V | V | ||
о классах физического состояния пациентов | X | X | V | V | ||
о примерах заболеваний в соответствии с классом физического состояния пациентов | X | X | X | V | ||
о формах коррекции нарушений психоэмоционального состояния пациента | X | V | V | V | ||
о медикаментозной подготовке пациента к предстоящему лечению | X | X | V | V | ||
об этапах протокола безопасного местного обезболивания | X | V | V | V | ||
2 | Обоснованный выбор местного анестетика (МА) с указанием основных фармакологических характеристик. Расчёт максимально допустимой дозы | краткая характеристика местного анестетика | X | V | V | V |
характеристика местного анестетика с приведением значений его фармакокинетических параметров: рКа, связывание с белками плазмы крови, коэффициент разделения, Т1/2, токсичность, МДД, абсолютный максимум | X | X | V | V | ||
характеристика местного анестетика с приведением значений его фармакокинетических параметров в сравнении с другим МА | X | X | V | V | ||
перечислены компоненты местнообезболивающего раствора | X | X | V | V | ||
указана роль основных компонентов местнообезболивающего раствора | X | X | V | V | ||
указана роль всех возможных компонентов местнообезболивающего раствора | X | X | V | V | ||
предоставлено верное решение задачи на расчёт максимально допустимой и рекомендуемой доз местного анестетика | X | V | V | V | ||
в ходе решения задачи студент объяснил значение каждой используемой единицы | X | X | X | V | ||
3 | Проведён сравнительный анализ возможных к использованию альтернативных способов и средств МА в данной клинической ситуации | указана необходимая зона обезболивания | X | V | V | V |
перечислены нервы, которые необходимо заблокировать | X | X | V | V | ||
перечислены методы анестезии, подходящие в данной ситуации | X | V | V | V | ||
приведена сравнительная характеристика предложенных методов анестезии | X | X | V | V | ||
4 | Предложенный способ введения выбранного МА в ткани ЧЛО. Рекомендуемый инструментарий | с учётом проведённого ранее анализа выбран наиболее подходящий метод анестезии | X | V | V | V |
указан необходимый инструментарий | X | X | X | V | ||
указан целевой пункт | X | X | V | V | ||
указаны необходимые ориентиры | X | X | X | V | ||
указана точка вкола | X | X | V | V | ||
указана траектория движения иглы | X | X | X | V | ||
аспирационная проба | X | X | X | V | ||
указан объём анестетика | X | X | V | V | ||
5 | Осложнения местного обезболивания | перечислены осложнения местной анестезии, возможные в данной клинической ситуации | X | V | V | V |
указаны причины развития возможных местных осложнений | X | X | V | V | ||
указана тактика ведения пациента при развитии местных осложнения | X | X | X | V | ||
указаны меры профилактики развития возможных осложнений | X | X | V | V |
Методические рекомендации
Планы лекций - 3 курс
Лекция 1 - «Современные технологии местного обезболивания»
Лекция 2 - «Способы местного обезболивания»
Лекция 3 - «Препараты для местного обезболивания»
Лекция 4 - «Выбор местного обезболивания при лечении основных стоматологических заболеваний»
Планы практических занятий - 3 курс
Занятие 1 - «Анатомо-функциональные особенности челюстно-лицевой области. Протокол проведения местного обезболивания (сбор анамнеза, определение функционального состояния, коррекция тревожности и боли пациента.»
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Анатомия тройничного нерва и физиология проводящей системы.
2. Анатомо-топографические особенности строения и иннервации верней и нижней челюстей.
3. Основные анатомические ориентиры, используемые при проведении местной анестезии.
4. Механизмы восприятия боли.
5. Основные группы и механизм действия препаратов для местной анестезии.
6. Современные методы обследования стоматологических больных.
7. Алгоритм сбора анамнеза.
8. Физикальные методы исследования пациента - измерение пульса, артериального давления по методу Короткова, количества дыхательных движений.
9. Правила оформления медицинской документации.
Тест для контроля исходного уровня знаний:
1. Какой нерв играет главную роль в обеспечении чувствительной иннервации челюстно-лицевой области?
2. Сколько ветвей имеет тройничный нерв?
3. Каким является тройничный нерв по направлению передачи импульсов?
4. В состав какой из ветвей тройничного нерва входят двигательные ветви?
5. Какие мышцы иннервируют двигательные волокна тройничного нерва?
6. Где генерируются болевые импульсы?
7. К чему приводит воздействие биологически активных веществ, высвобождающихся при повреждении тканей?
8. Какие рецепторы являются ноцицепторами?
9. Какой уровень должен иметь раздражитель для возникновения болевого импульса в ноцицепторах?
10. Где происходит восприятие боли?
11. Как называется вторая ветвь тройничного нерва?
12. Как называется первая ветвь тройничного нерва?
13. Как называется третья ветвь тройничного нерва?
14. Через какое отверстие нижний альвеолярный нерв входит в толщу нижней челюсти?
15. Через какое анатомическое образование верхнечелюстной нерв попадает в глазницу?
16. Какой нерв проходит в крылонебной ямке?
17. Через какое анатомическое образование нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа?
18. Что иннервирует тройничный нерв?
19. С какой целью проводится сбор медицинского анамнеза у пациентов?
20. Кто проводит сбор медицинского анамнеза перед стоматологическим вмешательством?
21. На каком этапе проводят физикальное обследование пациента?
22. Что определяют при физикальном обследовании?
23. Какова частота дыхательных движений в минуту?
24. Как определить частоту и ритм сердечных сокращений?
25. Какова в норме частота пульса (ударов в минуту)?
26. Какова норма систолического давления (мм рт. ст.)?
27. Какова норма диастолического давления (мм рт. ст.)?
28. Какова норма уровня глюкозы в крови натощак (ммоль/л)?
Качество измерения уровня АД | Выполняемые действия |
А) способствует точности | 1. Проверка герметичности системы до начала измерения |
2. Наложение манжеты на одежду | |
3. Использование несоразмерной манжеты (короткой) | |
4. Определение проекции плечевой артерии методом пальпации | |
5. Плавное снижение давления в манжете | |
Б) не способствует точности | 6. Снижение давления в манжете на 1 мм рт ст в 1 сек |
7. Снижение давления в манжете на 5 мм рт ст в 1 сек | |
8.Наложение манжеты на предплечье (из-за недостаточной длины) | |
9. Тугое наложение манжеты | |
10. Оставление небольшого зазора между манжетой и плечом |

Номер на рисунке | Анатомическое образование |
1) 4 | А) скуловая дуга |
Б) скулоальвеолярный гребень | |
2) 6 | В) крылонёбная ямка |
Г) бугор верхней челюсти | |
3) 16 | Д) нижняя глазничная щель |
Е) суставной бугорок |

Номер на рисунке | Анатомическое образование |
1) 6 | А) нижнечелюстное отверстие |
Б) суставной отросток | |
2) 8 | В) венечный отросток |
3) 11 | Г) подбородочное отверстие |
4) 3 | Д) угол нижней челюсти |
5) 13 | Е) передний край ветви нижней челюсти |
Перечень мануальных навыков:
1. Методы сбора анамнеза.
2. Измерение пульса.
3. Измерение артериального давления по методу Короткова.
4. Измерение количества дыхательных движений.
5. Определение методом пальпации проекции точек выхода ветвей тройничного нерва на коже лица.
Тест для контроля итогового уровня знаний:
1. Где располагаются ноцицепторы, воспринимающие болевое раздражение?
2. Где отходят средние верхние альвеолярные ветви от подглазничного нерва?
3. Какие нервы образуют верхнее зубное сплетение?
4. Через какое отверстие носонебный нерв входит в полость рта?
5. Назовите зону иннервации носонебного нерва.
6. Какие зубы иннервируют ветви заднего отдела верхнечелюстного зубного сплетения?
7. Какие зубы иннервируют ветви среднего отдела верхнечелюстного зубного сплетения?
8. Какие зубы иннервируют ветви переднего отдела верхнечелюстного зубного сплетения?
9. Каким нервом иннервируется слизистая оболочка альвеолярного отростка верхней челюсти с вестибулярной стороны?
10. Каким нервом иннервируется слизистая оболочка альвеолярного отростка с небной стороны в области моляров?
11. Каким нервом иннервируется слизистая оболочка альвеолярного отростка с небной стороны в области резцов?
12. Через какое отверстие верхнечелюстной нерв выходит на переднюю поверхность верхней челюсти?
13. Через какое анатомическое образование нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа?
14. Через какое отверстие крыловидно-небная ямка сообщается с полостью рта?
15. Где находится подбородочное отверстие?
16. Что иннервирует подбородочный нерв после выхода из подбородочного отверстия?
17. Какие группы зубов иннервирует нижний альвеолярный нерв?
18. Каким нервом иннервируется десна с вестибулярной поверхности нижних жевательных зубов?
19. Каким нервом иннервируется слизистая оболочка дна полости рта?
20. Следствием чего может являться гиперпное?
21. Симптомом чего может являться тахикардия?
22. Как оценить степень сердечной недостаточности при сборе анамнеза?
23. Какие объективные симптомы сердечной недостаточности вы знаете?
24. Что может указывать на заболевания крови при обследовании пациента?
25. Для чего проводится уточнение применяемых пациентом лекарственных препаратов перед проведением местного обезболивания?
26. В каком случае риск возникновения обострений возрастает при наличии в анамнезе инфекционного эндокардита?
27. Какова тактика врача-стоматолога в случае приема пациентом антикоагулянтов?
28. Риск каких осложнений возрастает у пациентов с артериальной гипертензией?
29. Какие симптомы наблюдаются у пациентов с неконтролируемым гипертиреозом в анамнезе?
Занятие 2 - «Средства для местного обезболивания. Форма выпуска препаратов. Расчет максимально допустимой дозы. Инструментарий.»
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Препараты для местного обезболивания. Механизм действия местных анестетиков и показания к применению.
2. Сравнительная клинико-фармакологическая характеристика местных анестетиков. Понятие о максимально допустимой дозе местного анестетика.
3. Вазоконстриктор в составе местноанестезирующих препаратов, концентрация. Показания и противопоказания к применению.
4. Сравнительная характеристика местноанестезирующих препаратов, эффективность и безопасность. Возможные противопоказания для использования.
5. Международные непатентованные и торговые названия препаратов.
6. Форма выпуска анестетиков для проведения инъекционных видов местного обезболивания. Состав карпул.
7. Современные инъекторы для проведения местного обезболивания. Конструкционные особенности. Показания к применению.
8. Инъекционные иглы, их размеры и показания к применению при различных способах обезболивания.
9. Значение асептики и антисептики при проведении местного обезболивания. Инфекционный контроль и средства защиты пациента и врача. Утилизация игл.
Тест для контроля исходного уровня знаний:
1. Какие местные анестетики относятся к группе сложных эфиров?
2. Какие местные анестетики относятся к группе амидов?
3. Каковы отличия местных анестетиков группы сложных эфиров от препаратов группы амидов?
4. Чем обусловлен обезболивающий эффект местных анестетиков?
5. Какую чувствительность в первую очередь снимают местные анестетики, воздействуя на тонкие немиелиновые и миелиновые волокна?
6. От чего зависит скорость наступления обезболивающего эффекта?
7. При использовании какого анестетика наиболее медленно развивается анестезирующий эффект?
8. Какой местный анестетик используется для всех способов местной анестезии?
9. Какой местный анестетик не оказывает сосудорасширяющего действия?
10. Какой местный анестетик метаболизируются ферментами печени и эстеразами тканей и крови?
11. При какой реакции среды наиболее активны местноанестезирующие средства?
12. Активность каких местноанестезирующих средств при воспалении в большей степени снижается?
13. Какие вещества пролонгируют действие местных анестетиков?
14. Что присутствует в составе местноанестезирующего раствора в карпуле в качестве вазоконстриктора?
15. Что вводят в состав местноанестезирующего раствора для предотвращения окисления эпинефрина (адреналина)?
16. Какие местные анестетики используют для поверхностной анестезии?
17. При использовании какого местного анестетика наблюдается наиболее кратковременный анестезирующий эффект?
18. Для проведения каких видов анестезии используют карпульный инъектор?
19. Какие шприцы используются в стоматологической практике?
20. Что необходимо сделать с одноразовым карпульным шприцем после использования?
21. Что необходимо сделать с иглой после инъекции?
22. Что необходимо сделать с многоразовым шприцем после использования?
23. Какие преимущества одноразового медицинского шприца перед многоразовым?
24. Какой наиболее слабый участок иглы?
25. От чего зависит выбор длины иглы и ее диаметра?
26. Какова фиксация (крепление) иглы к карпульному шприцу?
27. Какой вид имеет устройство для проведения аспирационной пробы?
Местный анестетик | Свойства |
1. Артикаин | А) группа сложных эфиров |
Б) группа амидов | |
В) метаболизируется в печени | |
2. Лидокаин | Г) разрушается эстеразами крови и тканей |
Д) при биотрансформации образуются активные метаболиты | |
Е) расширяет сосуды | |
3. Мепивакаин | Ж) не расширяет сосуды |
З) применяется только для инфильтрационной и проводниковой анестезии | |
И) применяется для всех способов местной анестезии | |
4. Прокаин (новокаин) | К) меньше других препаратов проникает через гистогематические барьеры |
Л) анестезия наступает через 2-5 минут | |
М) анестезия наступает через 10- 20 минут |
Метод местной анестезии | Применяемые препараты |
1. Поверхностная анестезия | А) артикаин |
Б) бензокаин (анестезин) | |
В) бупивакаин | |
2. Инфильтрационная анестезия | Г) лидокаин |
Д) мепивакаин | |
Е) прокаин (новокаин) | |
3. Проводниковая анестезия | Ж) ропивакаин |
З) тетракаин (дикаин) | |
И) тримекаин |
Перечень мануальных навыков:
1. Расчет максимально допустимой дозы местного анестезирующего препарата на однократное применение (в миллиграммах, в миллилитрах, в карпулах).
2. Собрать систему для проведения местного обезболивания (инъектор, карпула, игла).
3. Аспирационная проба.
Тест для контроля итогового уровня знаний:
1. Какой местный анестетик группы амидов обладает наиболее высокой диффузионной способностью?
2. Какой местный анестетик группы сложных эфиров используется для проведения блокад при хронических воспалительных процессах, реже - для инфильтрационной и проводниковой местной анестезий?
3. Какова максимальная разовая доза артикаина для взрослых?
4. Какова максимальная разовая доза артикаина для детей?
5. Какова максимальная разовая доза лидокаина?
6. Какова максимальная разовая доза мепивакаина?
7. Какой местный анестетик группы амидов в наименьшей степени проникает через гистогематические барьеры?
8. Какой местный анестетик обладает наиболее высокой кардиотоксичностью?
9. При использовании какого местного анестетика наблюдается наиболее длительный местноанестезирующий эффект?
10. Какова концентрация раствора мепивакаина, использующегося в стоматологии, не содержащего вазоконстриктор?
11. Какова концентрация раствора лидокаина, применяемого для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии?
12. Какова процентная концентрация артикаина в местноанестезирующем растворе?
13. Какой местный анестетик позволяет провести депульпирование резцов нижней челюсти под инфильтрационной анестезией?
14. Как изменяется эффективность местных анестетиков при воспалении?
15. К чему приводит добавление сосудосуживающих средств в растворы местноанестезирующих препаратов?
16. С какого возраста артикаин можно использовать для местной анестезии детям?
17. Из чего состоит система для инъекций в стоматологии?
18. Какова длина иглы для проведения инфильтрационной анестезии в мм?
19. Какова длина иглы для проведения проводниковой анестезии в мм?
20. Какова длина иглы для проведения пародонтальных способов анестезии в мм?
21. Каков диаметр иглы для проведения инфильтрационной анестезии в мм?
22. Каков диаметр иглы для проведения проводниковой анестезии в мм?
23. Каков диаметр иглы для проведения интрасептальной анестезии в мм?
24. Каков диаметр иглы для проведения интралигаментарной анестезии в мм?
25. Какой инъектор осуществляет контроль скорости введения местоанестезирующего средства во время инъекции?
26. Какова тактика врача-стоматолога на амбулаторном приеме при переломе иглы во время инъекции и полном погружении ее в тканях?
27. Каковы типы разъема карпульного шприца?
28. Какова максимальная глубина погружения иглы в ткани при инфильтрационном и проводниковом способах обезболивания?
29. Какой инъектор обеспечивает постоянное проведение аспирационной пробы?
30. К чему приводит использование иглы с увеличенным диаметром?
Занятие 3 - «Пародонтальные способы местного обезболивания. Аппликационная и инфильтрационная анестезия.»
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Классификация способов местного обезболивания в полости рта.
2. Аппликационные способы обезболивания. Показания и противопоказания к их применению. Препараты для аппликационной анестезии. Механизм действия аппликационной анестезии. Осложнения и недостатки.
3. Инфильтрационная анестезия. Особенности проведения анестезии на верхней (в том числе на небе) и нижней челюстях. Состав местноанестезирующего раствора для инфильтрационной анестезии. Показания, противопоказания, преимущества и недостатки анестезии.
4. Классификация дополнительных (пародонтальных) способов обезболивания. Показания и противопоказания к проведению. Преимущества и недостатки. Инструментальное обеспечение пародонтальных методик: инъекторы, создающие высокое давление во время инъекции, компьютерные шприцы, иглы. Пути распределения анестезирующего раствора. Механизм действия анестезии. Зона обезболивания.
5. Ошибки и осложнения, вызванные нарушением техники проведения рассматриваемых методов обезболивания и неправильным выбором местноанестезирующего препарата для их проведения.
Тест для контроля исходного уровня знаний:
1. К какой группе местных анестетиков относятся бензокаин (анестезин) и тетракаин (дикаин)?
2. Каковы физико-химические свойства бензокаина (анестезин) и тетракаина (дикаин)?
3. Какова компактная пластинка и кость верхней челюсти?
4. Какова компактная пластинка и кость нижней челюсти в области фронтальных зубов?
5. Какова компактная пластинка и кость нижней челюсти в области моляров?
6. Чем характеризуется гингивит?
7. Какие воспалительные заболевания пародонта вы знаете?
8. Чем характеризуется пародонтит?
9. Чем определяется тяжесть пародонтита?
10. Где располагается дно десневой бороздки?
11. Каким веществом представлены межзубные и межкорневые перегородки зубных альвеол?
12. В области каких групп зубов кортикальная пластинка толще?
13. При какой глубине десневую борозду называют патологическим десневым карманом?
14. Как называется воспаление десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления пародонта?
15. Как называется воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости?
16. Что обозначает термин переходная складка?
17. В какой области подслизистый слой наименее выражен?
18. Что обозначает термин инфильтрация?
19. Чем и по какому механизму обеспечивается местное обезболивание тканей?
Групповая принадлежность | Анестетики |
А) Сложные эфиры | 1. Лидокаин |
2. Прокаин (новокаин) | |
Б) Амиды | 3. Артикаин |
4.Мепивакаин | |
В) Комплексные соединения | 5. Тетракаин (дикаин) |
Способы обезболивания | Анестетики |
А) Инфильтрационная анестезия | 1. Тетракаин (дикаин) |
2. Лидокаин | |
Б) Аппликационная анестезия | 3. Артикаин |
4. Мепивакаин | |
В) Пародонтальные способы | 5. Бензокаин (анестезин) |
Группы методов местной анестезии | Методы анестезии |
А) Инфильтрационная | 1. Поднадкостничная |
2. Подслизистая | |
Б) Дополнительные (пародонтальные) | 3. Супранадкостничная |
4. Интралигаментарная | |
В) Аппликационная | 5. Внутрипульпарная |
6. Интрасептальная |
Методы анестезии | Состав анестезирующего раствора |
А) Инфильтрационная | 1) 4% р-р артикаина + р-р адреналина 1:100 000 |
Б) Интралигаментарная | 2) 3% р-р мепивакаина |
В) Интрасептальная | 3) 4% р-р артикаина + р-р адреналина 1:200 000 |
Г) Аппликационная | 4) 4% р-р артикаина |
Перечень мануальных навыков:
1. Методика проведения аппликационной анестезии на верхней и нижней челюстях.
2. Методика проведения инфильтрационной анестезии на верхней и нижней челюстях.
3. Методика проведения интралигаментарной анестезии на верхней и нижней челюстях.
4. Методика проведения интрасептальной анестезии на верхней и нижней челюстях.
5. Методика проведения модифицированного парадонтального способа на верхней и нижней челюстях.
6. Методика проведения внутрипульпарной анестезии на верхней и нижней челюстях.
Тест для контроля итогового уровня знаний:
1. Какие анестетики группы амидов используют для поверхностной анестезии?
2. Какие анестетики группы сложных эфиров используют для поверхностной анестезии?
3. Какой местный анестетик для поверхностного обезболивания выпускается в виде спрея?
4. Какие показания к применению аппликационной анестезии?
5. Какое время экспозиции поверхностного анестетика на слизистой оболочке рта в зоне введения инъекционной иглы?
6. В какой процентной концентрации используется раствор лидокаина при обширных эрозивно-язвенных поражениях?
7. В какой процентной концентрации используется раствор лидокаина для аппликационной анестезии?
8. К чему может привести длительная ишемия слизистой при местном обезболивании в зоне с минимальным подслизистым слоем (например, твердое небо)?
9. Обезболивание какой группы зубов не обеспечит применение инфильтрационной анестезии?
10. При применении какого анестетика инфильтрационная анестезия наиболее эффективна?
11. Какой анестетик является наиболее эффективным для депульпирования зуба 3.4?
12. Под каким углом вводится игла относительно кости при инфильтрационной анестезии для обезболивания зубов?
13. При проведении инфильтрационной анестезии иглу какого диаметра применяют?
14. Какова концентрация раствора лидокаина, применяемого в стоматологической практике для инфильтрационной и проводниковой анестезии?
15. Какие анатомические особенности необходимо учитывать при проведении инфильтрационной анестезии для обезболивания первых моляров верхней челюсти?
16. Чем обусловлена эффективность инфильтрационной анестезии на верхней челюсти при использовании артикаина?
17. Чем обусловлена эффективность инфильтрационной анестезии в области фронтальных зубов нижней челюсти с применением местноанестезирующего раствора на основе артикаина?
18. При обезболивании какой группы зубов эффективность интралигаментарной анестезии составляет 50%?
19. От чего зависит количество инъекций при интралигаментарной анестезии?
20. Какие осложнения возникают при проведении интралигаментарной анестезии 4% раствором артикаина с эпинефрином 1:200000?
21. Какие показания для проведения интралигаментарной анестезии?
22. Какие противопоказания для проведения интралигаментарной анестезии?
23. Какого объема местноанестезирующего раствора достаточно для достижения эффекта интралигаментарной анестезии однокорневого зуба?
24. В какую область производится вкол иглы при интралигаментарной анестезии?
25. В какую зону осуществляется вкол при интрасептальной анестезии вкол иглы?
26. Под каким углом проводят вкол иглы при интралигаментарной анестезии?
27. Под каким углом осуществляется вкол иглы при интрасептальной анестезии?
28. В области чего депонируется анестезирующий раствор при интрасептальной анестезии?
29. Каково количество «точек вкола» при интралигаментарной анестезии двухкорневого зуба?
30. Сколько минут составляет латентный период наступления интралигаментарной анестезии?
31. Обезболивание какого количества зубов обеспечивает проведение интралигаментарной анестезии?
32. Какие клинические признаки наступления пародонтальных способов обезболивания?
33. Что является показанием для проведения пародонтальных способов анестезии?
34. Иглу какого диаметра необходимо использовать для проведения интрасептальной анестезии?
35. При проведении интралигаментарной анестезии иглу какого диаметра следует использовать?
36. Какие осложнения наступают при проведении интралигаментарной анестезии 4% раствором артикаина с вазоконстриктором 1:100000?
37. Как рекомендуют вводить иглу при интралигаментарной анестезии?
38. Противопоказаниями для какой анестезии являются острый периодонтит и обострение хронического периодонтита?
39. При какой анестезии вкол проводится в десневую бороздку?
40. Какие показания для внутрипульпарной анестезии?
Занятие 4 - «Способы обезболивания на верхней челюсти. Показания и противопоказания. Осложнения и меры их профилактики.»
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Анатомо-топографические особенности строения, кровоснабжения и иннервации верхней челюсти.
2. Анатомо-топографические проекции тройничного нерва.
3. Особенности строения и структуры кости верхней челюсти.
4. Топография подглазничного, резцового, большого небного отверстия.
5. Анатомо-топографические ориентиры для проведения проводниковой анестезии на верхней челюсти. Методы проводниковой анестезии на верхней челюсти.
6. Зоны иннервации верхними альвеолярными нервами, носонебным нервом, большим небным нервом.
7. Преимущества и недостатки проводниковой анестезии в ЧЛО. Показания к применению.
8. Методика блокады подглазничного нерва. Внеротовой способ. Внутриротовой способ. Показания, возможные осложнения, их профилактика.
9. Методика блокады носонебного нерва. Внеротовой способ. Внутриротовой способ. Показания, возможные осложнения, их профилактика.
10. Методика блокады большого небного нерва. Показания, возможные осложнения, их профилактика.
11. Методика блокады верхних задних альвеолярных нервов. Внеротовой способ (способ П.М. Егорова). Внутриротовой способ. Показания, возможные осложнения, их профилактика.
Тест для контроля исходного уровня знаний:
1. Какая ветвь N. Trigeminus (тройничного нерва) иннервирует верхнюю челюсть и около челюстные мягкие ткани?
2. Через какое отверстие выходит из полости черепа II ветвь тройничного нерва?
3. В какую анатомическую область Foramen rotundum (круглое отверстие) открывается из полости черепа?
4. Через какое отверстие N. Maxillaries (верхнечелюстной нерв) выходит на переднюю поверхность верхней челюсти?
5. Где отходят задние верхние альвеолярные ветви от подглазничного нерва?
6. Где отходят средние альвеолярные ветви от подглазничного нерва?
7. Где отходят передние верхние альвеолярные ветви от подглазничного нерва?
8. Через какое анатомическое отверстие N. Nasopalatinum (носонебный нерв) входит в полость рта?
9. Что иннервируют конечные ветви n. Infraorbitalis (подглазничного нерва)?
10. Что иннервирует носонебный нерв?
11. Что иннервируют задние верхние альвеолярные ветви?
12. В области каких групп зубов кортикальная пластинка толще?
13. Что иннервируют ветви среднего отдела верхнечелюстного зубного сплетения?
14. Что иннервируют ветви переднего отдела верхнечелюстного зубного сплетения?
15. Какими нервами иннервируется слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной стороны?
16. Какими нервами иннервируется слизистая оболочка альвеолярного отростка с небной стороны в области моляров?
17. Какими нервами иннервируется слизистая оболочка альвеолярного отростка с небной стороны в области резцов?
18. Какими нервами иннервируется слизистая оболочка альвеолярного отростка с небной стороны в области клыков?
19. Чем отличается кортикальный слой кости верхней челюсти от нижней челюсти?
Методы анестезии | Нервы |
А) Инфраорбитальная | А) Rami alveolaressuperiores posteriors (задние верхние альвеолярные ветви) |
Б) Ramusi alveolarissuperiorismedius (средние альвеолярные ветви) | |
Б) Резцовая | В) Rami alveolaressuperioresanterioress (ветви переднего отдела верхнечелюстного зубного сплетения) |
В) Туберальная | Г) N. Nasopalatinum (носонебный нерв) |
Г) Небная | Д) N. Palatiusmajor(большой небный нерв) |
Группы зубов | Нервы |
А) Резцы в/ч | А) Rami alveolaressuperiores posteriors (задние верхние альвеолярные ветви) |
Б) Ramusi alveolarissuperiorismedius (средние альвеолярные ветви) | |
Б) Клыки в/ч | В) Rami alveolaressuperioresanterioress (ветви переднего отдела верхнечелюстного зубного сплетения) |
В) Моляры в/ч | Г) N. Nasopalatinum (носонебный нерв) |
Г) Премоляры в/ч | Д) N. Palatiusmajor(большой небный нерв) |
Перечень мануальных навыков:
1. Методика блокады подглазничного нерва. Внеротовой способ. Внутриротовой способ.
2. Методика блокады носонебного нерва. Внеротовой способ. Внутриротовой способ.
3. Методика блокады большого небного нерва.
4. Методика блокады верхних задних альвеолярных нервов. Внеротовой способ (способ П.М. Егорова). Внутриротовой способ.
Тест для контроля итогового уровня знаний:
1. Где проводится вкол иглы при инфраорбитальной анестезии (внеротовой метод)?
2. Где проводится вкол иглы при инфраорбитальной анестезии (внутриротовой метод)?
3. Где проводится вкол иглы при внеротовой туберальной анестезии по П.М. Егорову?
4. Где проводится вкол иглы при палатинальной анестезии?
5. Где проводится вкол иглы при внутриротовой резцовой анестезии?
6. Блокада каких нервов наступает при туберальной анестезии?
7. Блокада каких нервов наступает при инфраорбитальной анестезии?
8. Блокада каких нервов наступает при анестезии у большого небного отверстия?
9. Что входит в зону обезболивания при анестезии у большого небного отверстия?
10. Какие методы местного обезболивания относятся к проводниковой анестезии на верхней челюсти?
11. Где создается депо анестетика при проведении инфраорбитальной анестезии?
12. Где создается депо анестетика при проведении туберальной анестезии?
13. Где создается депо анестетика при проведении блокады носонебного нерва?
14. Где создается депо анестетика при проведении небной анестезии?
15. Какое направление хода иглы при выполнении инфраорбитальной анестезии?
16. Какое направление хода иглы при выполнении туберальной анестезии?
17. Какое направление хода иглы при выполнении блокады носонебного нерва у резцового отверстия?
18. Какое направление хода иглы при выполнении анестезии у большого небного отверстия?
19. При вмешательствах на каких зубах инфраорбитальная анестезия обеспечивает эффективность?
20. Какие вмешательства являются показаниями к проведению туберальной анестезии?
21. При удалении каких зубов проводится блокада в области большого небного отверстия?
22. Что является критерием достижения иглой целевого пункта при проведении блокады носонебного нерва?
23. Что является критерием достижения иглой целевого пункта при проведении инфраорбитальной анестезии?
24. Что является критерием достижения иглой целевого пункта при проведении блокады в области большого небного нерва?
25. Какой рекомендуемый объем анестетика при проведении блокады в области большого небного отверстия?
26. Какой рекомендуемый объем анестетика при проведении блокады в области носонебного нерва?
27. Какой рекомендуемый объем анестетика при проведении инфраорбитальной анестезии?
28. Какой рекомендуемый объем анестетика при проведении туберальной анестезии?
29. Какое самое распространенное осложнение при проведении туберальной анестезии?
30. Какое самое распространенное осложнение при проведении инфраорбитальной анестезии?
31. Какое самое распространенное осложнение при проведении блокады носонебного нерва?
32. Какое самое распространенное осложнение при проведении блокады в области большого небного отверстия?
33. Какова зона обезболивания при блокаде средней верхней альвеолярной ветви?
34. Какова зона обезболивания при блокаде передней верхней альвеолярной ветви?
35. Какова зона обезболивания при блокаде большого небного нерва?
36. Какова зона обезболивания при блокаде инфраорбитальной анестезии?
Занятие 5 - «Способы обезболивания на нижней челюсти. Показания и противопоказания. Осложнения и меры их профилактики.»
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Анатомо-топографические особенности строения, кровоснабжения и иннервации нижней челюсти.
2. Анатомо-топографические проекции тройничного нерва.
3. Особенности строения и структуры кости нижней челюсти.
4. Топография нижнечелюстного, подбородочного отверстия.
5. Анатомо-топографические ориентиры для проведения проводниковой анестезии на нижней челюсти. Методы проводниковой анестезии на нижней челюсти.
6. Зоны иннервации нижним альвеолярным нервом, язычным нервом, щечным нервом.
7. Преимущества и недостатки проводниковой анестезии в ЧЛО. Показания к применению.
8. Методика мандибулярной анестезии. Показания, возможные осложнения, их профилактика.
9. Методика туберальной (по М.М. Вайсбрему) анестезии. Показания, возможные осложнения, их профилактика.
10. Методика мандибулярной анестезии по П.М. Егорову. Показания, возможные осложнения, их профилактика.
11. Блокада нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу. Показания, возможные осложнения, их профилактика.
12. Методика анестезии по Вазирани-Акинози. Показания, возможные осложнения, их профилактика.
13. Методика ментальной анестезии, модификация ментальной анестезии по С. Маламеду. Показания, возможные осложнения, их профилактика.
Тест для контроля исходного уровня знаний:
1. Какие нервы принимают участие в иннервации нижней челюсти?
2. Чем обусловлено анатомическое строение нижней челюсти?
3. Какую костную структуру по сравнению с верхней челюстью, имеет нижняя челюсть?
4. Какова кортикальная пластинка нижней челюсти по сравнению с верхней челюстью?
5. Где выражена наибольшая толщина кортикальной пластинки нижней челюсти?
6. Какие зубы иннервирует нижний альвеолярный нерв?
7. Где располагается подбородочное отверстие?
8. Какая часть языка обезболивается при блокаде язычного нерва?
9. Что иннервирует подбородочный нерв, после выхода из подбородочного отверстия?
10. Сколько нервов необходимо заблокировать для обезболивания десны вокруг одного зуба со всех сторон на нижней челюсти?
11. К чему приводит блокада двигательных волокон тройничного нерва?
12. Назовите анатомическое пространство, где проводят большинство проводниковых обезболиваний на нижней челюсти.
13. В каком отделе нижней челюсти проведение инфильтрационной анестезии эффективно?
Блокада ветвей нижнечелюстного нерва | Способы анестезии |
А) Блокада нижнеальвеолярного и язычного нервов | 1. Анестезия туберальная |
2. Мандибулярная анестезия | |
Б) Блокада нижнеальвеолярного, язычного и щечного нервов | 3. Торусальная анестезия |
4. Анестезия у ментального отверстия | |
5. Инфильтрационная анестезия |
Способы анестезии | Целевой пункт введения анестетика |
А) Анестезия по Гоу-Гейтсу | 1. Круглое отверстие (f. rotundum) |
Б) Торусальная анестезия | 2. Нижнечелюстное отверстие (f. mandibulae) |
В) Мандибулярная анестезия | 3. Овальное отверстие (f. ovale) |
Г) Туберальная анестезия | 4. Шейка суставного отростка нижней челюсти |
Д) Блокада по Берше | 5. Подбородочное отверстие (f. mentale) |
Местное осложнение | Клинические проявления осложнения |
А) Гематома нижнечелюстного пространства | 1. Боли в области нижней челюсти, парестезия |
Б) Неврит нижнечелюстного нерва | 2. Гипермобильность височно-нижнечелюстного сустава |
В) Отсутствие обезболивающего эффекта, на фоне тахикардии и повышения артериального давления | 3. Неточное введение анестетика |
Г) Недостаточный эффект обезболивания | 4. Внутрисосудистое введение анестетика |
5. Тризм |
Перечень мануальных навыков:
1. Методика мандибуляной анестезии.
2. Методика туберальной (по М.М. Вайсбрему) анестезии.
3. Методика мандибулярной анестезии по П.М. Егорову.
4. Блокада нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу.
5. Методика анестезии по Вазирани-Акинози.
6. Методика ментальной анестезии, модификация ментальной анестезии по С. Маламеду.
Тест для контроля итогового уровня знаний:
1. Где располагается место вкола при мандибулярной анестезии?
2. На какую глубину необходимо погрузить иглу в ткани при проведении мандибулярной анестезии?
3. Какие нервы блокируются при проведении мандибулярной анестезии?
4. Какой наиболее эффективный метод обезболивания для удаления зуба 3.6?
5. Где создают депо анестетика при проведении мандибулярной анестезии?
6. Обезболивания каких зубов модно достичь при проведении мандибулярной анестезии?
7. Где необходимо создать депо анестетика при проведении ментальной анестезии?
8. Для лечения каких зубов недостаточно проведения инфильтрационной анестезии 4% раствором артикаина?
9. Какую анестезию следует провести для удаления зуба 3.7?
10. Какую анестезию применяют при проведении длительных операций на нижней челюсти?
11. Какой способ местного обезболивания является эффективным для удаления временных моляров нижней челюсти?
12. Какой ориентир используется для аподактильного метода проведения мандибулярной анестезии?
13. Какой ориентир используется для вкола при проведении анестезии по Акинози-Вазирани?
14. Каковы преимущества анестезии по Гоу-Гейтсу?
15. Где необходимо создать депо анестетика при проведении анестезии по Гоу-Гейтсу?
16. Какие нервы блокируются при проведении анестезии по Гоу-Гейтсу?
17. Какие преимущества анестезии по Акинози-Вазирани?
18. На какую глубину необходимо погрузить иглу в ткани при проведении анестезии по Вазирани-Акинози?
19. Где создают депо анестетика при проведении торусальной анестезии?
20. Какой ориентир используется для вкола при проведении торусальной анестезии?
21. Как располагают шприц при проведении торусальной анестезии?
22. Какие нервы блокируются при проведении торусальной анестезии?
23. Какие осложнения встречаются при проведении мандибулярной анестезии?
24. Каковы показания для проведения проводниковых методов обезболивания на нижней челюсти?
25. Каковы показания для подбородочной анестезии?
Занятие 6 - «Обоснование выбора обезболивания при лечении основных стоматологических заболеваний.»
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Расчет высшей и разовой дозы применяемых анестетиков.
2. Состав карпул с анестетиками, применяемыми в стоматологии.
3. Особенности применения анестетиков у пациентов с сопутствующими заболеваниями.
4. Объем первой врачебной помощи при возникновении общих и местных осложнений при проведении анестезии.
Тест для контроля исходного уровня знаний:
1. Иглы какой длины используются для инъекционных способов анестезии?
2. Иглы какой длины используются для проводниковых способов анестезии?
3. Что является целевым пунктом для анестезии по Гоу-Гейтсу?
4. Какой препарат используется для всех видов анестезии?
5. Какой местный анестетик обладает наиболее высокой диффузионной способностью?
6. Какой местный анестетик обладает наивысшей кардиотоксичностью?
7. Какова концентрация артикаина в растворе для проведения местного обезболивания в стоматологии?
8. Какова концентрация мепивакаина в растворе без вазоконстриктора для проведения местного обезболивания?
9. Какие ветви блокируются при выполнении туберальной анестезии?
10. Где проводится вкол иглы при интралигаментарной анестезии?
11. Какова концентрация местноанестезирующего препарата на основе лидокаина в виде спрея для проведения аппликационной анестезии?
12. Какого объема местноанестезирующего раствора достаточно для достижения эффекта интралигаментарной анестезии однокорневого зуба?
13. Где создается депо анестетика при проведении интралигаментарной анестезии?
14. При использовании какого местноанестезирующего препарата инфильтрационная анестезия наиболее эффективна?
Способ обезболивания | Точка вкола |
1. Интралигаментарная анестезия | А) Зубодесневой желобок с апроксимальной поверхности зуба |
2. Инфраорбитальная анестезия | Б) Переходная складка между 1 и 2 резцами верхней челюсти |
3. Туберальная анестезия | В) Переходная складка на уровне второго моляра верхней челюсти |
4. Проводниковая анестезия ветвей нижнечелюстного нерва в модификации Гоу-Гейтса | Г) Крыловидно-височное углубление |
5. Интрасептальная анестезия | Д) Середина основания десневого сосочка |
Способ обезболивания | - |
1. Интрасептальная анестезия | А) состоит во введении местноанестезирующего раствора в костную перегородку между лунками соседних зубов |
2. Интралигаментарная анестезия | Б) состоит во введении местноанестезирующего раствора в периодонтальное пространство |
3. Аппликационная анестезия | В) состоит в нанесении местного анестетика на слизистую оболочку |
4. Инфильтрационная анестезия | Г) состоит в пропитывании анестетиком тканей в области предполагаемого обезболивания с целью блокады нервных образований |
Способ обезболивания | Стоматологическое вмешательство |
1. Инфильтрационная анестезия с вестибулярной стороны и проводниковая анестезия у небного отверстия. | А) Удаление зуба 2.7. |
2. Инфильтрационная анестезия с вестибулярной стороны и проводниковая анестезия у резцового отверстия. | Б) Удаление зуба 1.1. |
3. Проводниковый способ обезболивания у нижнечелюстного отверстия. | В) Лечение пульпита зуба 4.6. |
4. Инфильтрационная анестезия. | Г) Лечение кариеса зуба 1.5. |
Перечень мануальных навыков:
1. Решение клинических задач по выбору способа и средства местного обезболивания при лечении основных стоматологических заболеваний с демонстрацией.
Тест для контроля итогового уровня знаний:
1. Какой вид обезболивания наиболее часто используется для лечения зубов верхней челюсти?
2. Какую анестезию следует провести при обострении хронического периодонтита 4.8 зуба, осложненного абсцессом челюстно-язычного желобка?
3. Какую анестезию следует провести при обострении хронического периодонтита зуба 3.6, осложнённого периоститом?
4. Какой мстнообезболивающий препарат является наиболее эффективным и безопасным для проведения инфильтрационной анестезии при лечении кариеса зуба 1.4?
5. Проведение какой анестезии предпочтительно при лечении кариеса зуба 3.1?
6. Проведение какой анестезии предпочтительно для местного обезболивания при лечении пульпита зуба 3.7?
7. Какой метод обезболивания является наиболее эффективным при проведении эндодонтического лечения зуба 2.3?
8. Какой наиболее эффективный способ обезболивания для удаления зуба 3.7?
9. Назовите зубы, для удаления которых достаточно проведения инфильтрационной анестезии местноанестезирующим раствором на основе 4% артикаина.
10. Какую анестезию целесообразно провести для лечения зуба 4.2 с использованием 4% раствора артикаина?
11. Какую анестезию следует провести для лечения зуба 2.6 с использованием 3% мепивакаина?
12. Какую анестезию необходимо провести для осуществления вмешательства при ограничении открывания рта?
13. Какую анестезию целесообразно провести при лечении кариеса зуба 1.4?
14. Какую анестезию можно провести при обострении хронического периодонтита 4.1 зуба 4% раствором артикаина?
15. Какую анестезию можно провести при обострении хронического периодонтита 1.7 зуба 3% раствором мепивакаина?
16. Какую анестезию необходимо провести для безболезненного эндодонтического лечения зуба 1.6?
17. Какой способ обезболивания для удаления зуба 4.6 является наиболее эффективным?
18. Для лечения каких групп зубов на нижней челюсти достаточно инфильтрационной анестезии местноанестезирующим раствором на основе артикаина?
19. Раствор какого анестетика является наиболее эффективным для удаления ретинированного зуба 1.8 под инфильтрационной анестезией?
20. На что влияет концентрация вазоконстриктора в местноанестезирующем растворе?
21. В какой области возможно применять безыгольный инъектор?
22. Где депонируется анестетик при проведении интралигаментарной анестезии?
23. Где депонируется анестетик при проведении интрасептальной анестезии?
24. Где депонируется анестетик при проведении инфильтрационной анестезии?